Coiffe des rotateurs

Tendinite du Long Biceps

Tendinopathie du tendon du long chef du biceps dans la gouttière bicipitale. Souvent associée aux lésions de la coiffe.

La tendinite du long biceps est une inflammation ou dégénérescence du tendon du long chef du biceps brachial dans sa gouttière bicipitale (coulisse inter-tubercrositaire). Elle est rarement isolée et fréquemment associée aux lésions de la coiffe des rotateurs (70% des cas) et aux lésions SLAP. Le tendon du long biceps joue un rôle dans la stabilisation antéro-supérieure de la tête humérale. Sa pathologie peut résulter d'un conflit sous-acromial, d'une instabilité du tendon dans la gouttière (subluxation par lésion de la poulie des rotateurs), ou d'une dégénérescence chronique. La ténodèse ou ténotomie du long biceps est souvent réalisée en association avec une réparation de la coiffe.

Caractéristiques

  • Douleur antérieure de l'épaule, dans la gouttière bicipitale. Aggravée par la flexion du coude contre résistance et la supination. Douleur nocturne possible.
  • Test de Speed (palm-up test) : flexion de l'épaule à 60° en supination contre résistance → douleur antérieure. Test de Yergason : supination du coude fléchi à 90° contre résistance → douleur dans la gouttière.
  • Palpation de la gouttière bicipitale douloureuse (avec le bras en rotation interne de 10°). Echographie dynamique pour évaluer la stabilité du tendon dans la gouttière.

Prise en charge médicale et chirurgicale

  • Traitement conservateur : AINS, infiltration dans la gaine du biceps sous échographie, kinésithérapie. Efficace dans 50-60% des cas si tendinopathie isolée.
  • Ténodèse du long biceps (fixation du tendon en dehors de l'articulation) : indiquée si échec du traitement conservateur, instabilité du tendon, ou en association avec réparation de la coiffe. Technique arthroscopique.
  • Ténotomie (section simple du tendon) chez le patient > 60 ans ou à faible demande fonctionnelle. Risque de déformation esthétique (signe de Popeye) dans 30-70% des cas.

Rééducation kinésithérapique

  • Repos relatif et modification des activités : éviter les mouvements de flexion en charge et la supination forcée. Cryothérapie locale.
  • Renforcement excentrique du biceps en progression lente. Exercices de stabilisation de l'épaule. Correction du conflit sous-acromial associé (recentrage dynamique).
  • Post-opératoire (ténodèse) : protection du transfert 4-6 semaines (pas de flexion du coude contre résistance ni supination en charge). Renforcement progressif ensuite.
  • Reprise sportive progressive à 3-4 mois post-ténodèse. Exercices de force en flexion et supination. Pas de perte de force significative après ténodèse.

Durée moyenne

6 à 12 semaines

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Sources scientifiques

Information générale uniquement : ce contenu ne permet ni diagnostic ni prescription. Un professionnel de santé doit évaluer votre situation.