Compression nerveuse

Névralgie Cervico-Brachiale

Douleur radiculaire irradiant de la nuque vers l'épaule et le bras. Conflit disco-radiculaire cervical.

La névralgie cervico-brachiale (NCB) est une douleur radiculaire causée par la compression d'une racine nerveuse cervicale, le plus souvent par une hernie discale cervicale ou une arthrose uncarthrosique. Les racines C5-C6 (hernie C4-C5/C5-C6) et C6-C7 (hernie C5-C6/C6-C7) sont les plus fréquemment atteintes. La douleur irradie de la nuque vers l'épaule, le bras et l'avant-bras selon un trajet radiculaire spécifique (dermatome). La NCB peut mimer une pathologie de l'épaule (coiffe des rotateurs, capsulite) et doit être systématiquement recherchée devant une douleur d'épaule atypique ou résistante au traitement.

Caractéristiques

  • Douleur cervicale irradiant vers l'épaule et le bras selon un trajet radiculaire : C5 (épaule, deltoïde), C6 (face latérale du bras, pouce), C7 (face postérieure du bras, doigt majeur).
  • Manœuvre de Spurling (compression cervicale + inclinaison + extension) : reproduction de la douleur radiculaire. Test de traction cervicale : soulagement = probable origine discale.
  • IRM cervicale : examen de référence. Visualisation de la hernie discale, du conflit disco-radiculaire, de la sténose foraminale. Corrélation clinico-radiologique indispensable.

Prise en charge médicale et chirurgicale

  • Traitement conservateur en première intention (85% de guérison en 6-12 semaines) : AINS, antalgiques, kinésithérapie, corticoïdes per os en cure courte si douleur sévère.
  • Infiltration foraminale cervicale sous guidage radiologique (corticoïdes + anesthésique local) si échec du traitement médical bien conduit. Efficacité 60-80%.
  • Déficit moteur progressif, douleur rebelle > 3 mois, myélopathie : discectomie cervicale antérieure + arthrodèse (cage intersomatique). Excellent pronostic si indication bien posée.

Rééducation kinésithérapique

  • Mobilisation cervicale douce et traction cervicale manuelle pour décomprimer la racine. Techniques de McKenzie si centralisation des symptômes.
  • Exercices de glissement nerveux (neurodynamique) pour mobiliser la racine nerveuse et réduire les adhérences. Progression prudente et progressive.
  • Renforcement des muscles cervicaux profonds (fléchisseurs profonds) et des stabilisateurs de la scapula. Correction posturale cervico-thoracique.
  • Ergonomie : adaptation du poste de travail (écran à hauteur des yeux, support cervical), oreiller ergonomique, micro-pauses régulières.

Durée moyenne

6 à 12 semaines

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Sources scientifiques

Information générale uniquement : ce contenu ne permet ni diagnostic ni prescription. Un professionnel de santé doit évaluer votre situation.