Chronique

Calcification de l'Épaule (Tendinite Calcifiante)

Dépôts calciques dans les tendons de la coiffe. Supra-épineux dans 80% des cas. Épisodes aigus très douloureux.

La tendinite calcifiante de l'épaule est caractérisée par le dépôt de cristaux d'hydroxyapatite de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs, principalement le supra-épineux (80%). Elle touche 2.7-7.5% de la population générale, avec un pic entre 30 et 50 ans, plus fréquente chez les femmes. La maladie évolue en 3 phases (classification de Uhthoff) : phase de précalcification (métaplasie fibrocartilagineuse), phase calcifiante (formation, repos, résorption), phase de post-calcification (réparation tendineuse). Les épisodes de résorption sont paradoxalement les plus douloureux (douleur hyperalgique, réaction inflammatoire majeure).

Caractéristiques

  • Épisodes de douleur aiguë intense (hyperalgique) de l'épaule, souvent d'apparition brutale. Impotence fonctionnelle complète. Correspond à la phase de résorption de la calcification.
  • Douleur chronique modérée entre les épisodes aigus, conflit sous-acromial mécanique par le volume de la calcification. Arc douloureux à l'élévation du bras.
  • Radiographies : visualisation directe des calcifications (classification de Gärtner en 3 types : I dense et homogène, II mixte, III floue et hétérogène — en cours de résorption).

Prise en charge médicale et chirurgicale

  • Phase aiguë (résorption) : AINS à dose maximale, corticoïdes per os si douleur insupportable (prednisone 30 mg x 5 jours). Infiltration sous-acromiale de corticoïdes.
  • Ponction-aspiration (barbotage/needling) sous échographie : aspiration de la calcification par ponctions multiples sous anesthésie locale. Taux de succès 60-80%.
  • Échec du traitement conservateur > 6 mois : exérèse arthroscopique de la calcification + acromioplastie. Résultats excellents (> 90% de satisfaction). Alternative : ondes de choc focales.

Rééducation kinésithérapique

  • Phase aiguë : repos relatif, cryothérapie intensive (15 min / 6x par jour), immobilisation antalgique courte (2-3 jours). Électrothérapie antalgique (TENS).
  • Phase chronique : renforcement de la coiffe des rotateurs et recentrage dynamique. Correction de la dyskinésie scapulaire. Programme identique au conflit sous-acromial.
  • Ondes de choc radiales (ESWT) : traitement de référence des calcifications résistantes. 3-5 séances à 1 semaine d'intervalle. Taux de résorption 60-80%. Efficacité supérieure aux ultrasons.

Durée moyenne

4 à 12 semaines

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Sources scientifiques

Information générale uniquement : ce contenu ne permet ni diagnostic ni prescription. Un professionnel de santé doit évaluer votre situation.