Trauma

Bruch des Schulterblatts (Scapula)

Seltene Fraktur (< 1 % der Frakturen), die während eines Hochenergietraumas auftritt. Möglicherweise schwerwiegender Glenoidschaden.

Die Schulterblattfraktur ist selten (< 1 % der Frakturen, 3–5 % der Schulterfrakturen) und tritt bei hochenergetischen Traumata (Unfälle im öffentlichen Straßenverkehr, Stürze aus der Höhe) auf. Im Rahmen eines Polytraumas geht es häufig mit weiteren schweren Thoraxverletzungen (Rippenfrakturen, Pneumothorax, Gefäßläsionen) einher. Frakturen des Körpers und der Wirbelsäule des Schulterblatts (80 %) sind am häufigsten und erfordern im Allgemeinen eine konservative Behandlung. Frakturen des Glenoids und des Halses sind schwerwiegender, da sie die Stabilität des Glenohumeralgelenks direkt beeinträchtigen.

Merkmale

  • Schmerzen beim Bewegen der Schulter, hintere Schwellung, ausgedehnte Blutergüsse an Rücken und Schulter. Die funktionelle Impotenz variiert je nach Ort der Fraktur.
  • Standard-Röntgenaufnahmen reichen oft nicht aus. 3D-Scanner unerlässlich zur Beurteilung der Fraktur des Glenoids und des Halses und zur Planung der Behandlung. Vollständige Verletzungsbeurteilung (Thorax, Wirbelsäule).
  • Glenoidfrakturen: Risiko einer Glenohumeralinstabilität, wenn das Fragment > 25 % der Gelenkfläche ausmacht. Chirurgische Indikation zur Wiederherstellung der Gelenkkongruenz.
  • Häufige damit verbundene Verletzungen (90 % der Fälle): Rippenfrakturen, Pneumothorax, Verletzungen des Plexus brachialis, Schlüsselbeinfraktur (schwimmende Schulter bei Hals- und Schlüsselbeinfraktur).

Medizinische und chirurgische Behandlung

  • Frakturen des Körpers und der Wirbelsäule (80 %): konservative Behandlung. Ruhigstellung durch Ellenbogenschlinge am Körper 2-4 Wochen. Frühzeitige Mobilisierung von D+3-5.
  • Verlagerte Frakturen des Glenoids (> 25 % der Oberfläche, > 5 mm Gelenkstufe): Osteosynthese durch Verschraubung oder Platte zur Wiederherstellung der Gelenkkongruenz und Vorbeugung von Instabilität.
  • Schwimmende Schulter (Fraktur des Schulterblatthalses + Fraktur des Schlüsselbeins): Osteosynthese des Schlüsselbeins als Priorität zur Wiederherstellung der Aufhängung der Schulter.

Physiotherapeutische Behandlung

  • Frühzeitige passive Mobilisierung, sobald es die Schmerzen zulassen: Pendelübungen und Mobilisierung in Flexion und Außenrotation unterhalb der Schmerzgrenze.
  • Spezifische Rehabilitation der Skapulo-Thorax-Kinematik: Mobilisierung des Schulterblatts auf dem Rippengrill, Arbeit der Schulterblattfixatoren.
  • Fortschreitende Kräftigung des M. serratus major, des M. trapezius und der Rhomboide. Arbeiten Sie an der Schulterblatt-Oberarm-Koordination (Schulterblatt-Oberarm-Rhythmus).
  • Propriozeption und funktionelle Wiedereingliederung: geschlossene und offene Kettenarbeit, progressive Rückkehr zum Sport von 8 bis 12 Wochen.

Durchschnittliche Dauer

6 bis 12 Wochen

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Wissenschaftliche Quellen

Nur allgemeine Information: Dieser Inhalt ermöglicht weder Diagnose noch Verordnung. Ihre Situation muss medizinisch beurteilt werden.