Trauma

Schlüsselbeinfraktur

Häufige Frakturen (2–5 % der Frakturen). Mittleres Drittel am stärksten betroffen (80 %). Klassifikation nach Allman und Robinson.

Der Schlüsselbeinbruch gehört zu den häufigsten Frakturen (2-5 % aller Brüche) und betrifft insbesondere Sportler und junge Menschen. Der Mechanismus ist ein Sturz auf den Schulterstumpf oder direkt auf das Schlüsselbein. In 80 % der Fälle wird das mittlere Drittel erreicht (die dünnste Zone und nicht durch kräftige Muskelansätze geschützt). Die Allman-Klassifikation unterscheidet je nach Lokalisation 3 Gruppen (I: mittleres Drittel, II: laterales Drittel, III: mediales Drittel). Die meisten Frakturen heilen mit konservativer Behandlung aus, jedoch sind verlagerte Frakturen mit einer Verkürzung > 2 cm eine chirurgische Indikation, um funktionelle Folgeschäden zu verhindern.

Merkmale

  • Schmerzen in Schulter und Schlüsselbein nach Trauma, tastbare Verformung des Schlüsselbeinreliefs (Vorwölbung des Fragments), lokale Ekchymose. Haltung der verletzten Person: Arm von der anderen Hand gestützt.
  • Frontales Röntgenbild und 30°-Kopfansicht. Messung der Klavikularverkürzung (> 2 cm = Risikofaktor für Pseudarthrose und schlechtes Funktionsergebnis). Scannen Sie den Bruch des lateralen Drittels, um eine Akromioklavikularschädigung zu beurteilen.
  • Damit verbundene Risiken: Verletzung des Plexus brachialis (selten), Pneumothorax (verlagerte Frakturen), Verletzung der Schlüsselbeingefäße (Ausnahme). Pseudarthrose (5–15 % der nicht operierten verschobenen Frakturen).
  • Bei Frakturen des lateralen Drittels (Allman Typ II) kann das Akromioklavikulargelenk betroffen sein, was eine vollständige Bandbeurteilung erforderlich macht.

Medizinische und chirurgische Behandlung

  • Nicht oder leicht verschobene Frakturen: konservative Behandlung mit Ellenbogen-an-Körper-Schlinge oder Schlüsselbeinring für 4-6 Wochen. Frühzeitige Mobilisierung der Schulter unter dem Deckmantel der Ruhigstellung.
  • Verlagerte Frakturen mit Verkürzung > 2 cm, Trümmerung, Hautgefahr: Osteosynthese durch verriegelte anatomische Platte. Frühe postoperative Mobilisierung.
  • Symptomatische Pseudarthrose: Plaque + autologes Knochentransplantat (Beckenkamm). Konsolidierungsrate > 95 % nach chirurgischer Revision.

Physiotherapeutische Behandlung

  • Frühe passive Mobilisierung der Schulter von D+7-10: Pendelübungen, Mobilisierung in Flexion und Außenrotation unterhalb der Schmerzgrenze. Vermeiden Sie 4–6 Wochen lang eine Abduktion über 90°.
  • Progressive Muskelstärkung ab 6 Wochen: Arbeit an den Schulterblattfixatoren (Trapezius, Rhomboideus, Serratus Major), Deltamuskel und Rotatorenmanschette.
  • Rehabilitation der Haltung und der Kinematik des Schulterblatts: Korrektur der Schulter-Anteprojektion, Arbeit an der hinteren Neigung des Schulterblatts.
  • Allmähliche Rückkehr zum Sport innerhalb von 8–12 Wochen, abhängig von der radiologischen Konsolidierung. Kontaktsportarten nach mindestens 3-4 Monaten.

Klassifikation

  1. Allman I – Mittleres Drittel

    80 % der Frakturen. Dünnster Bereich des Schlüsselbeins. Konservative Behandlung, wenn nicht verschoben.

  2. Allman II – Seitliches Drittel

    Beteiligung des Akromialendes. Gefahr einer Instabilität bei beschädigten korakoklavikulären Bändern.

  3. Allman III – Mittleres Drittel

    Selten (5 %). Nähe der Subclaviagefäße und des Plexus brachialis. Scanner empfohlen.

  4. Verlagerter Bruch

    Eine verschobene Fraktur kann eine Operation erfordern.

Durchschnittliche Dauer

6 bis 12 Wochen Rehabilitation

Termin vereinbaren

Wissenschaftliche Quellen

Nur allgemeine Information: Dieser Inhalt ermöglicht weder Diagnose noch Verordnung. Ihre Situation muss medizinisch beurteilt werden.