Bandverletzung

Labrumverletzung / SLAP

Läsion des oberen Glenoidlabrums (SLAP: Superior Labrum Anterior to Posterior). Snyders Einteilung in 4 Typen.

Die SLAP-Läsion (Superior Labrum Anterior to Posterior) ist ein Riss des oberen Glenoidlabrums am Ansatz der langen Bizepssehne. Betroffen sind vor allem Überkopfsportler (Werfen, Tennis, Schwimmen, Volleyball) und Kraftsportler. Die Snyder-Klassifikation unterscheidet 4 Haupttypen: Typ I (Ausfransen), Typ II (Ablösung des oberen Labrums mit dem Bizepsanker – am häufigsten, 40–55 %), Typ III (Eimergriff ohne Beschädigung des Bizepsankers), Typ IV (Eimergriff bis in die Bizepssehne verlängert). Die Diagnose basiert auf einer Arthro-MRT (Sensitivität 82–100 %) und einer arthroskopischen Bestätigung.

Merkmale

  • Tiefer Schulterschmerz, verstärkt durch Überkopfbewegungen und Werfen. Gefühl eines Klickens oder intraartikulären Einklemmens. Häufige nächtliche Schmerzen.
  • O'Brien-Test (aktiver Kompressionstest): Schmerz bei Flexion 90° + Adduktion 10° gegen Widerstand bei Innenrotation, gelindert bei Supination. Geschwindigkeitstest (Handflächentest) für den Bizeps.
  • Arthro-MRT: Referenzuntersuchung (intraartikuläre Gadolinium-Injektion). Sensitivität 82–100 % für SLAP II-Läsionen. Die Arthroskopie bleibt der diagnostische und therapeutische Goldstandard.
  • Häufig verbundene Läsionen: Tendinopathie des langen Bizeps, Läsion der Rotatorenmanschette (Supraspinatus), Paralabralzyste (Kompression des Nervus suprascapularis).

Medizinische und chirurgische Behandlung

  • Typ I und Patienten > 40 Jahre: konservative Behandlung als erste Absicht. Physiotherapie 3-6 Monate. In 40–60 % der Fälle wirksam.
  • Typ II (am häufigsten): arthroskopische Reparatur mit resorbierbaren Ankern. Befestigen Sie den oberen Labrum- und Bizepsanker wieder am Glenoid. Erfolgsquote 80-90 % bei jungen Sportlern.
  • Patient > 40 Jahre alt mit SLAP II: Tenodese des langen Bizeps (Fixierung der Bizepssehne außerhalb des Gelenks) statt Reparatur des Labrums. Vergleichbare funktionelle Ergebnisse mit schnellerer Genesung.

Physiotherapeutische Behandlung

  • Konservative Erstbehandlung: Stärkung der Rotatorenmanschette und Schulterblattstabilisatoren. Korrektur von Innenrotationsdefiziten (GIRD).
  • Postarthroskopische Rehabilitation (SLAP-Reparatur): Ruhigstellung für 4–6 Wochen in einer Schlinge, dann fortschreitende passive Mobilisierung. Keine erzwungene Außenrotation für 6 Wochen.
  • Progressive Kräftigung ab 8-12 Wochen: exzentrische Arbeit der Manschette, Stärkung der hinteren Kette, Umerziehung des Skapulo-Humerus-Rhythmus.
  • Gemeinkosten für die Rückkehr zum Sport: mindestens 6–9 Monate nach der Reparatur. Progressives Wurfprogramm. Biomechanische Analyse der sportlichen Geste.

Klassifikation

  1. Typ I – Ausfransen

    Ausfransung und Degeneration des oberen Labrums. Bizepsanker intakt. Arthroskopisches Debridement.

  2. Typ II – Ablösung (am häufigsten)

    Obere Labrumablösung mit Bizepsverankerung. Instabilität des Bizeps-Labrum-Komplexes. Reparatur durch Anker.

  3. Typ III – Eimergriff

    Eimergriff des oberen Labrums ohne Beeinträchtigung der Bizepsverankerung. Arthroskopische Resektion.

  4. Typ IV – Eimergriff + Bizeps

    Der Eimergriff reicht bis in die lange Bizepssehne hinein. Je nach Ausmaß Reparatur oder Tenodese.

  5. Andere Typen

    Andere Formen der Verletzung des oberen Labrums.

Durchschnittliche Dauer

12 bis 24 Wochen nach der Operation

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Wissenschaftliche Quellen

Nur allgemeine Information: Dieser Inhalt ermöglicht weder Diagnose noch Verordnung. Ihre Situation muss medizinisch beurteilt werden.