Bandverletzung

Akromioklavikuläre Verstauchung

Häufige Verletzung bei Sportlern. Einteilung von Steinholz in 6 Arten. Konservative Behandlung für Typ I-III.

Die acromioclaviculare Verstauchung ist eine häufige Schulterverletzung und macht 9-12 % aller Schultergürtelverletzungen aus. Der Mechanismus ist ein direkter Sturz auf den Schulterstumpf (Sport, Fahrrad-/Motorradunfall). Die Rockwood-Klassifizierung in 6 Typen (I-VI) ist der Standard, basierend auf dem Grad der Schlüsselbeinverschiebung und Bandschädigung: Typ I-II (Verstauchung der akromioklavikulären Bänder), Typ III (Ruptur der akromioklavikulären und korakoklavikulären Bänder), Typen IV-VI (schwere Luxationen). Die Behandlung erfolgt bei den Typen I-III in den meisten Fällen konservativ, bei den Typen IV-VI operativ.

Merkmale

  • Schmerzen im oberen Bereich der Schulter, Vorstehen des seitlichen Schlüsselbeinendes (Klaviertastenzeichen bei Typ III+). Lokalisierte Blutergüsse.
  • Vergleichsröntgen unter Gewicht (beidseitig): Vermessung des Korakoklavikularraums. Anstieg > 25 % im Vergleich zur gesunden Seite = Ruptur der korakoklavikulären Bänder (Typ III+).
  • Der Cross-Body-Adduktionstest (erzwungene horizontale Adduktion) reproduziert Schmerzen. Schmerzhaftes Abtasten des Akromioklavikulargelenks.
  • Typen IV-VI: schwere Luxationen mit posteriorer (IV), großer oberer (V) oder unterer (VI) Verschiebung des Schlüsselbeins. Formale Chirurgische Indikation.

Medizinische und chirurgische Behandlung

  • Typ I-III: konservative Behandlung in den meisten Fällen. Ellenbogen-Körper-Schlinge, NSAIDs, Physiotherapie. Im Allgemeinen hervorragende funktionelle Ergebnisse.
  • Typen IV-VI: chirurgische Stabilisierung durch korakoklavikuläre Bandplastik (Schrauben, Endobutton, Sehnentransplantat). Arthroskopische Techniken in der Entwicklung.
  • Typ III bei Kraftarbeitern oder Überkopfsportlern: chirurgische Einzelfallbesprechung. Aktuelle Studien zeigen vergleichbare Ergebnisse zwischen konservativer und chirurgischer Behandlung.

Physiotherapeutische Behandlung

  • Typ I-II: relative Ruhe, Kryotherapie (15 Min. / 4x pro Tag), Komfort-Schlinge 1-2 Wochen. Progressive Frühmobilisierung der Schulter.
  • Typ III: Ruhigstellung durch Schlinge 3-4 Wochen, dann schrittweise Rehabilitation. Stärkung der Schulterblatt- und Deltamuskelfixatoren.
  • Postoperative Rehabilitation (Typ IV-VI): Ruhigstellung für 4–6 Wochen, dann passive, aktiv unterstützte Mobilisierung und fortschreitende Kräftigung.
  • Rückkehr zum Sport: Typ I-II in 2–4 Wochen, Typ III in 6–12 Wochen, postoperativ in 4–6 Monaten. Schutzband für den Sport.

Klassifikation

  1. Rockwood I – Einfache Verstauchung

    Dehnung der Akromioklavikularbänder. Keine Reise. Konservative Behandlung.

  2. Rockwood II – Subluxation

    Ruptur der Akromioklavikularbänder. Korakoklavikuläre Bänder intakt. Mäßige Subluxation.

  3. Rockwood III – Vollständige Luxation

    Riss aller Bänder. 100 % größere Verschiebung des Schlüsselbeins. Behandlung besprochen.

Durchschnittliche Dauer

Je nach Typ 3 bis 12 Wochen

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Wissenschaftliche Quellen

Nur allgemeine Information: Dieser Inhalt ermöglicht weder Diagnose noch Verordnung. Ihre Situation muss medizinisch beurteilt werden.