Nervenkompression

Neuropathie des Nervus suprascapularis

Nervenkompression an der Schulterblattincisur oder spinoglenoidalen Incisur. Atrophie des Infraspinatus.

Die Neuropathie des Nervus suprascapularis ist eine Kompression dieses Nervs an der Incisura scapulae (unter dem oberen Querband) oder an der spinoglenoidalen Incisur. Die Kompression an der Incisura scapulae betrifft den Supraspinatus UND den Infraspinatus, während an der spinoglenoidalen Incisur nur der Infraspinatus betroffen ist.

Merkmale

  • Tiefe, schlecht lokalisierte hintere Schulterschmerzen. Schwäche der Außenrotation (Infraspinatus) und/oder Abduktion (Supraspinatus). Atrophie der Fossa infraspinata sichtbar.
  • Schwäche der Außenrotation gegen Widerstand (Patte-Test). Atrophie der Fossa supra- und/oder infraspinata. Palpationsschmerz an der Incisura scapulae.
  • EMG (Elektromyographie): bestätigt die Neuropathie und lokalisiert die Kompressionsstelle. MRT zur Suche nach Ganglionzyste (häufigste Ursache an der spinoglenoidalen Incisur).
  • Häufige Ursachen: Ganglionzyste an der spinoglenoidalen Incisur (oft assoziiert mit einer SLAP-Läsion), Verknöcherung des oberen Querbands, wiederholte Überkopfbewegungen (Volleyballer, Schwimmer).

Medizinische und chirurgische Behandlung

  • Ganglionzyste an der spinoglenoidalen Incisur: arthroskopische Dekompression der Zyste + Reparatur der assoziierten SLAP-Läsion. Ergebnisse abhängig von der Dauer der Denervierung.
  • Kompression an der Incisura scapulae: arthroskopisches oder offenes Release des oberen Querbands. Gute Ergebnisse wenn Behandlung < 6 Monate nach Symptombeginn.
  • Entscheidungsfaktoren: Grad der Muskelatrophie (klinisch und MRT) und EMG-Befunde. Frühzeitige Chirurgie empfohlen bei schnell fortschreitender Atrophie.

Physiotherapeutische Behandlung

  • Konservative Behandlung bei dynamischer Kompression: Anpassung der Sportaktivitäten, Kräftigung der Rotatorenmanschette, skapuläre Stabilisierung.
  • Postoperativ nach Gangliondekompression oder Bandrelease: progressive Mobilisierung, Kräftigung des Infraspinatus und Supraspinatus.
  • Neuromuskuläre Umerziehung: Wiederaktivierung des Infraspinatus (häufig inhibiert). Exzentrische und konzentrische Übungen in Außenrotation.
  • Rückkehr zum Überkopfsport: 3-6 Monate postoperativ. Biomechanische Korrektur der sportlichen Bewegung zur Vermeidung von Rezidiven.

Klassifikation

  1. Suprascapuläre Kerbe

    Beteiligung des Supraspinatus und Infraspinatus. Kompression durch das Querband oder die Zyste.

  2. Spinoglenoidkerbe

    Isolierte Beteiligung des Infraspinatus. Paralabrale Zyste (SLAP) häufig beteiligt.

  3. Gemischte Komprimierung

    Beteiligung des Supraspinatus und Infraspinatus.

Durchschnittliche Dauer

8 bis 16 Wochen postoperativ

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Wissenschaftliche Quellen

Nur allgemeine Information: Dieser Inhalt ermöglicht weder Diagnose noch Verordnung. Ihre Situation muss medizinisch beurteilt werden.