Fratura

Fratura do Úmero Proximal

Fratura frequente do ombro (5% das fraturas). Classificação de Neer.

A fratura do úmero proximal representa aproximadamente 5% de todas as fraturas. 80% não são desviadas e são tratadas de forma conservadora.

Características

  • Dor intensa e imediata do ombro, inchaço rápido, equimose braquial descendente (sinal de Hennequin).
  • Avaliação radiográfica: AP em rotação neutra + perfil de Neer + perfil axilar. TC 3D recomendada para fraturas complexas.
  • Fratura do troquíter associada em 20% dos casos. Desvio > 5 mm = indicação cirúrgica.
  • Complicações: rigidez do ombro, necrose avascular da cabeça umeral (5-35%), lesão do nervo axilar (5-10%).

Tratamento médico e cirúrgico

  • Fraturas não desviadas (80%): imobilização com tipoia 3-4 semanas.
  • Fraturas desviadas: osteossíntese com placa bloqueada.
  • Fraturas 4 fragmentos em idosos: prótese do ombro.

Reabilitação fisioterapêutica

  • Mobilização passiva precoce desde D+3-5: exercícios pendulares de Codman.
  • Mobilização ativa assistida a partir de 6 semanas.
  • Fortalecimento muscular a partir de 8-12 semanas.
  • Proprioceção e reintegração funcional.

Classificação

  1. Neer 1 parte — Não desviada

    Nenhum fragmento desviado. Tratamento conservador.

  2. Neer 2 partes — Um fragmento desviado

    Um segmento desviado. Cirurgia se desvio significativo.

  3. Neer 3 partes — Dois fragmentos desviados

    Dois segmentos desviados. Osteossíntese recomendada.

Duração média

8-16 semanas de reabilitação

Marcar consulta

Fontes científicas

Apenas informação geral: este conteúdo não permite diagnosticar nem prescrever. Um profissional de saúde deve avaliar a sua situação.