Frattura

Frattura dell'Omero Prossimale

Frattura frequente della spalla (5% delle fratture). Classificazione di Neer.

La frattura dell'omero prossimale rappresenta circa il 5% di tutte le fratture. L'80% non sono scomposte e si trattano in modo conservativo.

Caratteristiche

  • Dolore intenso e immediato della spalla, gonfiore rapido, ecchimosi brachiale discendente (segno di Hennequin).
  • Valutazione radiografica: AP in rotazione neutra + profilo di Neer + profilo ascellare. TC 3D raccomandata per fratture complesse.
  • Frattura del trochite associata nel 20% dei casi. Scomposizione > 5 mm = indicazione chirurgica.
  • Complicazioni: rigidità della spalla, necrosi avascolare della testa omerale (5-35%), lesione del nervo ascellare (5-10%).

Trattamento medico e chirurgico

  • Fratture non scomposte (80%): immobilizzazione con tutore 3-4 settimane.
  • Fratture scomposte: osteosintesi con placca bloccata.
  • Fratture 4 frammenti in anziani: protesi di spalla.

Riabilitazione fisioterapica

  • Mobilizzazione passiva precoce dal G+3-5: esercizi pendolari di Codman.
  • Mobilizzazione attiva assistita a partire da 6 settimane.
  • Rinforzo muscolare a partire da 8-12 settimane.
  • Propriocezione e reintegrazione funzionale.

Classificazione

  1. Neer 1 parte — Non scomposta

    Nessun frammento scomposto. Trattamento conservativo.

  2. Neer 2 parti — Un frammento scomposto

    Un segmento scomposto. Chirurgia se scomposizione significativa.

  3. Neer 3 parti — Due frammenti scomposti

    Due segmenti scomposti. Osteosintesi raccomandata.

Durata media

8-16 settimane di riabilitazione

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Fonti scientifiche

Solo informazioni generali: questo contenuto non consente diagnosi né prescrizioni. Un professionista sanitario deve valutare la situazione.